当前速看：一场37天的“生死拉锯战” 感染新冠后突发急性心梗 泰心医院为多脏器衰竭患者生命续航

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天津北方网讯：37个日夜的顽强坚守，800多个小时的精心照顾，从2022年年末到2023年年初，一场惊心动魄的“生死拉锯战”在泰达国际心血管病医院（泰心医院）上演。“90后”小伙儿感染新冠后突发急性心梗，泰心医院多学科团队用精湛的医术、缜密的护理，在与死神争夺生命的战役中大获全胜。昨日上午，看着患者迈着矫健的步伐出院回家，医护人员收到了最好的“兔年礼物”。

(资料图)

2022年12月下旬，31岁的王霖（化名）总感觉胸闷、气短，起初以为是新冠病毒感染后的正常症状，没太当回事。12月27日上午，他胸闷、心前区不适的感觉越发明显，不仅频率增加，而且持续时间越来越长。

王霖当即让爱人陪他到泰心医院就诊。被送到急诊时，王霖因严重心原性休克导致意识丧失，处于心跳骤停的边缘。冠脉造影检查发现，王霖心脏血管呈现串珠样改变，给心梗发生提供了“土壤”。年纪轻轻的他心脏血管竟然有三支病变，左前降支最严重的地方狭窄80%，左回旋支狭窄95%，右冠脉狭窄程度达95%。同时，急性心梗导致乳头肌断裂，进而二尖瓣大量反流。

泰心医院心内科团队紧急实施了冠状动脉球囊扩张，使血流得以恢复。当时，王霖正处于新冠病毒感染期，无法接受外科搭桥手术。过重的病情导致王霖持续憋喘不能缓解，同时血压明显降低。危急时刻，CCU医护团队果断置入IABP（主动脉内球囊反搏）辅助循环，减轻他的心脏负荷，保证生命安全。

入院转天，王霖又出现呼吸困难、血氧饱和度持续下降、全身供氧不足等症状，挣扎在生死边缘。医疗团队将王霖转到ICU，联合心外、麻醉、体外循环、超声等多学科团队迅速投入战斗。评估病情、实施气管插管、紧急置入ECMO（体外膜肺氧合）管路……ECMO联合IABP同时运转，替代王霖的心肺给予身体充分的循环支持，终于使他的心率恢复平稳，血压、血氧饱和度明显提高。为了应对心源性休克造成的急性肾衰竭，医护人员再为王霖添上保命“重型武器”──CRRT（重症血液净化治疗），助其过滤血液毒素，调整身体内环境。

在多学科医护人员的不懈努力下，王霖越过一道道难关，呼吸、循环、血氧饱和度、内环境等终于稳定下来。新冠抗原转阴，各项生命体征平稳，下一步要尽快解决王霖的冠脉狭窄缺血问题。

手术也是一场硬仗，心外三科主任王正清带领团队为处于ECMO、IABP、CRRT支持下的王霖架起4根“生命之桥”，随着桥血管完美吻合，彻底解决了他冠状动脉缺血的危险处境。术中还为他实施了瓣膜置换术，解决了二尖瓣大量反流问题。

手术的成功让王霖心脏功能得到明显改善，术后第二天，王霖便顺利撤除IABP和ECMO辅助，但败血症、下腔静脉血栓、消化道出血又接踵而来。ICU医护团队及时为他置入腔静脉血栓滤器避免血栓脱落引发肺栓塞，积极治疗败血症，保证全身抗凝效果的同时有效治疗消化道出血，给予空肠营养管治疗，保证营养供应。

“他的多项参数就像过山车，几度达到危急值。医疗团队及时应用了全身抗凝、感染控制、稳定血压、营养支持、液体管理、酸碱代谢平衡等‘组合拳’对症治疗。”泰心医院院长刘晓程表示。

从昏迷不醒，全身插满各种管路，各重要脏器均需要机器辅助，到完全康复，回想一个多月的诊疗历程，王霖在昨天出院前忍不住红了眼眶。（津云新闻编辑付勇钧）

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