甲状腺激素的使用可能会增加老年人的风险

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一项大型研究发现，与不接受治疗相比，老年人的甲状腺激素替代疗法与更高的风险相关。研究结果被接受在内分泌学会年会 ENDO 2020 上发表，并发表在《内分泌学会杂志》的特别增刊上。

当人们的甲状腺激素过少(称为甲状腺功能减退症)时，他们通常需要终生服用左旋甲状腺素来补充身体的甲状腺激素甲状腺素 (T4)。有些人患有亚临床甲状腺功能减退症，当甲状腺需要更多刺激以产生足够的甲状腺激素水平时就会发生这种情况。这些人的促甲状腺激素 (TSH) 会适度升高，TSH 会刺激甲状腺激素的产生。

该研究的首席研究员、马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学助理教授 Jennifer Mammen 医学博士说，亚临床甲状腺功能减退症是一种轻度或早期形式的甲状腺疾病，这些患者也经常接受甲状腺激素替代治疗。然而，Mammen 指出，这种对高 TSH 和正常 T4 水平的解释可能并不适用于所有老年人。

“许多老年人的 TSH 升高而甲状腺水平正常。我们早期的研究表明，这可以反映出一些人正在发生甲状腺功能减退症，而在其他人中，这是一种适应与年龄相关的健康变化而不是甲状腺疾病的形式，”玛门说。“因此，这些老年人中的一些人可能正在接受不适当或过量的甲状腺激素治疗，这种治疗可能会抵消健康老龄化所需的重要适应。”

研究人员研究了左旋甲状腺素疗法对 65 岁及以上成年人生存的影响。他们使用了巴尔的摩衰老纵向研究的 1,054 名参与者的数据，这是一项来自国家衰老研究所的长期观察性研究。自 2003 年以来，所有参与者至少进行了一次 TSH 和 T4 测量。Mammen 的研究团队研究了 2003 年至 2018 年的一年间隔内的风险，并针对可能影响生存的多种人口统计和健康因素调整了他们的统计分析。

他们发现，在老年人中，甲状腺激素的使用使风险同比增加 60%(风险比 1.6)。他们还限制了分析，以比较 TSH 水平正常的个体，反映正常的甲状腺功能，与那些甲状腺激素水平正常的 TSH 水平的人进行比较，这些人因此接受了目标治疗，并发现接受治疗的人的风险几乎是未治疗的人的两倍人(危害风险 1.9)，Mammen 报告。

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